近段時(shí)間，兒童呼吸道疾病增加，成都市各大醫(yī)院兒科門診、急診和住院床位爆表。與其同時(shí)，網(wǎng)絡(luò)上熱傳的一份號(hào)稱轉(zhuǎn)自某兒科醫(yī)生總結(jié)、字跡清秀的“兒科用藥寶典”，受到了寶爸、寶媽們的追捧，被不少家長(zhǎng)視作自診用藥的標(biāo)準(zhǔn)。這份號(hào)稱“用藥寶典”的指南是否真的靠譜?對(duì)此，天府早報(bào)記者帶著疑問(wèn)采訪了成都市第三人民醫(yī)院兒科主治醫(yī)師李麗。李麗表示，這份用藥寶典并不完全可靠，若完全照做甚至有可能導(dǎo)致過(guò)度用藥。李麗對(duì)“寶典”逐條分析，并從專業(yè)角度給出用藥提醒。
問(wèn)題一
孩子發(fā)燒怎么辦?
“寶典”做法
小于38.5℃時(shí)，采用物理降溫，例如冰敷、泡腳、熱水澡。大于38.5℃時(shí)，布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚混懸液交替口服。
李醫(yī)生釋疑
不能以38.5℃作為標(biāo)準(zhǔn)衡量
首先，針對(duì)不同孩子，不能以38.5℃作為標(biāo)準(zhǔn)衡量。其次，在通常情況下，不贊成交替使用退燒藥。如果孩子服用一種退燒藥，一到兩個(gè)小時(shí)內(nèi)體溫有明顯下降，即使沒(méi)有恢復(fù)到正常體溫，也不需要再次服用退燒藥;如果孩子體溫再次上升，那么在間隔4至6小時(shí)之后，可以再次服用相同的退燒藥。如果孩子發(fā)燒超過(guò)39℃，在服用退燒藥后持續(xù)高熱、體溫沒(méi)有明顯下降，孩子感到不適且沒(méi)有達(dá)到再次服用退燒藥的時(shí)間，可以換一種退燒藥服用。
而這里提到的物理降溫法，熱水澡的表述是不準(zhǔn)確的，應(yīng)該使用溫水泡澡或避開胸口和背心，用溫水擦拭孩子的脖子、手肘、膝窩的大血管部位。需要注意的是，建議水溫不要過(guò)熱，最好略低于發(fā)熱的體溫;不建議小孩子泡腳;可以在高燒的時(shí)候采用冰敷，不過(guò)冰敷時(shí)孩子會(huì)有不適感，冰敷對(duì)退燒只是輔助作用，主要是用于緩解孩子和家長(zhǎng)的焦慮情緒。
問(wèn)題二
孩子咳嗽如何用藥?
“寶典”做法
小于3歲，小兒消積止咳口服液(甜+苦)大于3歲，肺力咳(甜+苦+辣)、右美沙芬愈創(chuàng)甘油醚糖漿(甜+澀)、京都念慈庵
李醫(yī)生釋疑
1歲以下幼兒不建議服用復(fù)方制劑
我們不建議給1歲以下的幼兒服用復(fù)方制劑的止咳藥，其次，不以3歲作為區(qū)分，而是需要根據(jù)孩子的癥狀來(lái)進(jìn)行判斷。
如果孩子咳嗽不嚴(yán)重，不建議服用止咳藥，適當(dāng)補(bǔ)充維生素、多飲水就可以了，如果咳嗽特別厲害，影響到了生活學(xué)習(xí)，才需要在醫(yī)囑下，根據(jù)不同的癥狀選用一些藥物。例如干咳，咳嗽癥狀明顯，選擇鎮(zhèn)咳的藥物;孩子是過(guò)敏體質(zhì)，咳嗽時(shí)間長(zhǎng)，可選擇含有抗過(guò)敏成分的咳嗽藥物;咳嗽且伴有痰，不易吐出，選擇止咳化痰的藥物;孩子鼻塞情況明顯，呼吸不順暢，可選擇含有偽麻黃堿的藥物。
問(wèn)題三
小兒氨咖黃敏是萬(wàn)能藥物?
“寶典”做法
頭疼、流鼻涕、打噴嚏、流淚：小兒氨咖黃敏
李醫(yī)生釋疑
復(fù)方制劑有過(guò)度用藥的風(fēng)險(xiǎn)
小兒氨咖黃敏是復(fù)方制劑，藥物中含有多種成分，針對(duì)了多種病癥。在選用藥物時(shí)，還需要對(duì)癥下藥。特別需要注意的是，對(duì)于復(fù)方制劑的使用存在過(guò)量服用的風(fēng)險(xiǎn)。例如感冒發(fā)燒的孩子，在同時(shí)服用感冒和退燒的復(fù)方制劑時(shí)，就可能超劑量服用了含有對(duì)乙酰氨基酚的藥物，這樣一來(lái)就造成過(guò)度用藥。
問(wèn)題四
根據(jù)咳嗽發(fā)熱的順序、時(shí)間，來(lái)決定肺炎的可能性?
“寶典”做法
先發(fā)熱后咳嗽：咳嗽不重一般沒(méi)大事
先咳嗽后發(fā)熱：肺炎可能性大，拍片子!
發(fā)熱滿3天：查血象
發(fā)熱+咳嗽滿3天：查血象+拍片子
李醫(yī)生釋疑
不能依據(jù)發(fā)燒和咳嗽的順序判斷肺炎
不能依據(jù)發(fā)燒和咳嗽的先后順序作為肺炎的判斷標(biāo)準(zhǔn)。孩子反復(fù)發(fā)熱伴咳嗽，病程超過(guò)三天，建議就醫(yī)，需警惕混合感染。
問(wèn)題五
“寶典”中有沒(méi)有正確的部分?
“寶典”做法
不要擅自加抗生素!發(fā)熱不要捂!衣服比你自己少一件!
李醫(yī)生釋疑
這句話說(shuō)得對(duì)，家長(zhǎng)不要擅自給孩子服用抗生素。現(xiàn)在是感冒多發(fā)期，對(duì)于病毒引發(fā)的感冒發(fā)燒，服用抗生素不但沒(méi)有效果，反而會(huì)殺滅對(duì)身體有保護(hù)作用的益生菌，抗生素需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。
另外，在孩子發(fā)熱處于體溫上升期時(shí)，可能會(huì)感到畏寒，家長(zhǎng)可以適當(dāng)給孩子保暖，當(dāng)體溫上升到高溫時(shí)，孩子就不能再捂，需要適當(dāng)解開衣服散熱，“尤其是在冬天，孩子發(fā)熱時(shí)捂得太厚無(wú)法散熱，捂熱綜合癥也十分常見(jiàn)。”
