今天來(lái)說(shuō)說(shuō)髖關(guān)節(jié)滑膜炎。
如果孩子感冒后突然走路一瘸一拐的，或者總說(shuō)腿麻，一定要警惕髖關(guān)節(jié)滑膜炎這個(gè)疾病。
關(guān)節(jié)滑膜指包裹圍繞在關(guān)節(jié)周圍的一層膜性組織，起保護(hù)關(guān)節(jié)的作用，而且會(huì)產(chǎn)生關(guān)節(jié)液，在關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)起潤(rùn)滑作用。
(資料圖)
當(dāng)髖關(guān)節(jié)受到損傷，或過(guò)度勞損、出現(xiàn)細(xì)菌或病毒感染等情況，滑膜受到刺激，局部微循環(huán)發(fā)生障礙時(shí)，會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜出現(xiàn)炎癥。
髖關(guān)節(jié)滑膜炎又稱一過(guò)性髖關(guān)節(jié)滑膜炎、暫時(shí)性滑膜炎，意味著它通常不會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間。
一過(guò)性髖關(guān)節(jié)滑膜炎在兒童時(shí)期經(jīng)常出現(xiàn)，發(fā)病年齡多在3-10歲，3-6歲之間為發(fā)病高峰。可能因男孩比女孩活潑且活動(dòng)量大，因此男孩發(fā)病數(shù)量比女孩多。
另外右髖患髖關(guān)節(jié)滑膜炎情況通常比左髖多，雙側(cè)髖關(guān)節(jié)都發(fā)病的情況也很少見，僅占5%，大多數(shù)孩子發(fā)病都很突然。
當(dāng)孩子出現(xiàn)大腿或膝關(guān)節(jié)前面或側(cè)面發(fā)疼，行走困難或者走路一瘸一拐，髖關(guān)節(jié)外展和內(nèi)收運(yùn)動(dòng)受到限制，很可能就患有髖關(guān)節(jié)滑膜炎。大部分孩子患病后不會(huì)發(fā)熱，但一些癥狀嚴(yán)重的孩子會(huì)拒絕走路。
為什么會(huì)得這種疾病？
一過(guò)性滑膜炎通常出現(xiàn)在季節(jié)交替時(shí)節(jié)，當(dāng)孩子呼吸道感染時(shí)發(fā)生比較多，是一種常見疾病。目前其發(fā)病機(jī)制尚不明確，除了呼吸道病毒感染外，還可能和過(guò)敏免疫方面、外傷、過(guò)度勞累、變態(tài)反應(yīng)等有關(guān)。
另外如果孩子活動(dòng)量較大，或劇烈跳躍等也可能誘發(fā)髖關(guān)節(jié)滑膜炎。
目前并沒(méi)有證據(jù)證明兒童患有髖關(guān)節(jié)滑膜炎與缺鈣有關(guān)。
如何診斷？
?患病的兒童年齡在3~14歲為主；
?曾有明確的外傷史或感染病史，或者曾雙腿單一動(dòng)作活動(dòng)過(guò)度；
?出現(xiàn)髖部或膝蓋疼痛，走路一瘸一拐，孩子不愿站立或行走；
?髖關(guān)節(jié)不能正常向內(nèi)收、旋轉(zhuǎn)和屈曲，腹股溝處按壓時(shí)有明顯疼痛；
?X線片顯示雙側(cè)髖關(guān)節(jié)間隙變寬，骨盆發(fā)生傾斜等；
?血常規(guī)顯示，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或出現(xiàn)輕度升高等。
醫(yī)院能用于評(píng)估髖關(guān)節(jié)的檢查方法包括普通X線片、超聲、磁共振成像、CT等。
X線片常用于初步檢查髖關(guān)節(jié)疼痛原因。患病兒童的X線檢查通常是正常的，可以排除骨折、腫瘤、股骨頭骨骺脫落等原因?qū)е碌捏y痛。
超聲能夠檢查髖關(guān)節(jié)是否有積液，是最常見的檢查方法，但它高度依賴醫(yī)生的技術(shù)水平。
磁共振成像是目前對(duì)一過(guò)性髖關(guān)節(jié)診斷最安全、最有效、最有價(jià)值的檢查方式，能夠確定有無(wú)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)積液，還能排除有無(wú)早期股骨頭無(wú)菌壞死，以及髖關(guān)節(jié)其他疾病。但其檢查費(fèi)用昂貴、重復(fù)性差、檢查時(shí)間長(zhǎng)，而且兒童好動(dòng)多不配合檢查，所以很難作為常規(guī)檢查手段。
如何治療？
一過(guò)性髖關(guān)節(jié)滑膜炎是自限性疾病，意味著患病兒童一定程度上能夠自愈，治療方式也比較簡(jiǎn)單，臥床休息不運(yùn)動(dòng)即可。
患病兒童必須臥床休息，家長(zhǎng)可以給孩子對(duì)患病的腿進(jìn)行熱敷，做到讓下肢不負(fù)重、不站立和行走，讓關(guān)節(jié)內(nèi)可能出現(xiàn)的積液充分吸收，直到髖關(guān)節(jié)不再疼痛，恢復(fù)能夠正常活動(dòng)為止，一般3-7天就會(huì)痊愈，如果再休息7-10天效果會(huì)更好。
如果孩子髖關(guān)節(jié)疼痛明顯，活動(dòng)受到嚴(yán)重限制，就需要進(jìn)行下肢皮膚牽引，或者進(jìn)行局部理療、外敷等。牽引的重量一般是孩子身體重量的1/10，進(jìn)行皮膚牽引是利用反作用讓髖關(guān)節(jié)回到正常位置，減輕關(guān)節(jié)內(nèi)的滑膜被反復(fù)刺激。
如果孩子患有髖關(guān)節(jié)滑膜炎時(shí)，伴隨著反復(fù)發(fā)熱，要考慮是否是感染性滑膜炎，需要配合抗生素來(lái)抗感染，讓體溫降下來(lái)。
如果是患病更嚴(yán)重的孩子，就要住院進(jìn)行手術(shù)減壓并明確診斷。
如何預(yù)防？
日常生活中，注意保護(hù)髖關(guān)節(jié)，避免過(guò)度活動(dòng)造成髖關(guān)節(jié)勞損；
肥胖也會(huì)對(duì)髖關(guān)節(jié)造成磨損，因此要合理控制體重，必要時(shí)進(jìn)行減重；
平時(shí)多注意保暖，預(yù)防發(fā)生感冒。
合理安排飲食，不挑食、不偏食，同時(shí)適量補(bǔ)鈣、維生素等。
值得家長(zhǎng)注意的是，兒童多在4-10歲之間發(fā)生一過(guò)性髖關(guān)節(jié)滑膜炎。因此家長(zhǎng)需要合理安排孩子的運(yùn)動(dòng)量，選擇適合孩子當(dāng)前年齡段的運(yùn)動(dòng)，避免髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)勞損。
絕大部分患髖關(guān)節(jié)滑膜炎的兒童在干預(yù)治療后情況良好，沒(méi)有后遺癥。少數(shù)兒童患病后因治療不及時(shí)，可能發(fā)生股骨頭無(wú)菌性壞死，留下嚴(yán)重后遺癥。因此家長(zhǎng)一定要時(shí)刻關(guān)注孩子身體情況，早發(fā)現(xiàn)早治療，并注意及時(shí)復(fù)查。
