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發(fā)燒、咳嗽多天不見好轉(zhuǎn)，當心是支原體肺炎！

入夏以來，紹興多家醫(yī)院兒科門診、急診的接診量增加，兒科病房更是“一床難求”，而絕大多數(shù)患兒都是因為肺炎住院，其中一半以上是由肺炎支原體感染引起。

7歲女童發(fā)燒咳嗽3天

一查是支原體肺炎

“實在是太感謝你們了，要不是及時檢查治療，我們家孩子怕是要遭大罪了……”準備出院的晗晗（化名）媽媽一再向紹興市中心醫(yī)院兒科醫(yī)護人員道謝。原來，7歲的晗晗因為支原體肺炎住院，入院時幾乎半個肺都“白了”，由于醫(yī)生及時診斷治療，晗晗很快康復出院。

據(jù)晗晗媽媽回憶，最近的一個晚上，晗晗突然發(fā)燒到39℃以上，便在附近醫(yī)院就診，查了血常規(guī)基本正常，醫(yī)生配了阿奇霉素及感冒藥給孩子吃。沒想3天后，晗晗非但沒有退燒，還出現(xiàn)了咳嗽癥狀，爸爸媽媽趕緊將她送到紹興市中心醫(yī)院兒科就診。

經(jīng)檢查，晗晗的肺炎支原體核酸結果呈陽性，肺部CT顯示左肺實變明顯，醫(yī)生根據(jù)晗晗的年齡及癥狀，診斷為支原體感染引起的肺炎，隨即予以輸液排痰等處理。雖然晗晗很快就退燒了，但咳嗽卻更多了，于是醫(yī)生又安排了支氣管鏡檢查。

支氣管鏡下，晗晗的氣管充血水腫并狹窄，痰栓堵塞了腫脹的氣管，醫(yī)生對其進行了肺泡灌洗，吸出了濃稠的痰液，讓氣管恢復通暢。第二天咳嗽就明顯好轉(zhuǎn)，家人終于松了一口氣。在醫(yī)護人員和家長的精心照護下，晗晗住院6天后順利出院。

支原體肺炎容易誤當感冒治療

為縮短住院時間，減少肺部后遺癥，不少肺炎就需要借助氣管鏡輔助診治。“纖支鏡檢查下，絕大多數(shù)小朋友都是痰栓堵塞，經(jīng)過肺泡灌洗就很快好轉(zhuǎn)。但是，在診療中也出現(xiàn)了延誤治療，導致孩子支氣管黏膜損傷甚至氣管狹窄和氣管閉塞，肺部反復感染的情況。”紹興市中心醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師劉志英說，如果病情嚴重，還可能需要切除肺部病灶才能解決。而及時就醫(yī)、及時檢查治療，是完全可以避免的。

劉志英告訴記者，很多支原體肺炎在早期的癥狀和普通感冒很像。患兒病初只有發(fā)熱，或者單純咳嗽，血常規(guī)和CRP等炎癥指標不會有明顯的改變，還有一些肺炎支原體感染后合并了細菌感染，檢查結果可能會掩蓋肺炎支原體感染的情況。由于支原體感染極具隱匿性，早期肺炎支原體抗體也可以呈陰性，核酸的檢測也有可能出現(xiàn)假陰性。

紹興市中心醫(yī)院兒科主任醫(yī)師徐小娟介紹，肺炎支原體不是細菌，也不是病毒，是一種介于細菌和病毒之間的致病微生物，主要通過呼吸道飛沫傳播，由口鼻分泌物傳播給其他人，學齡前和學齡期的兒童是易感人群。“若近期孩子出現(xiàn)了持續(xù)發(fā)熱、陣發(fā)性咳嗽，要及時到醫(yī)院就診。但家長也不要過度緊張，輕癥支原體肺炎一般預后良好，不留后遺癥，重癥肺炎支原體感染只要規(guī)范治療，最后絕大部分還是能完全康復的。”徐小娟說。

來源 ：柯橋日報

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