兩歲男孩晨晨（化名）瘦得皮包骨，奄奄一息。

當父母把他帶到上海交通大學醫學院附屬新華醫院兒消化營養科就診時，連見慣了營養不良的醫生和護士也大吃一驚。重度脫水貌、眼窩深陷、口唇皸裂、肋骨串珠，這些原本只停留在書本上的罕見癥狀，全都出現在了晨晨身上。

8月18日，澎湃新聞記者從上述醫院獲悉，經過兩個多月的努力，該院兒消化營養科的專家團隊在晨晨的“沙漠腸”中重新建起了“綠洲”，讓晨晨從依靠輸液到能夠自主吃輔食，原本僅10斤的體重增加了約50%，完成了一個堪稱“奇跡”的工程 。

【資料圖】

治療前后對比。本文圖片均為 上海交大醫學院附屬新華醫院 供圖

闖過“補水關”

一天十幾次甚至幾十次的腹瀉，持續200多天，原本體重10多公斤的晨晨消瘦得不成樣子。

九個月來，家人帶著他輾轉多家醫院治療無果。晨晨只能靠輸液補充營養，甚至需要一天24小時持續補液，同時還要口服十幾種藥品。

經過一系列診斷，新華醫院兒消化營養科主任王瑩教授認為，晨晨首先要解決的問題是持續嚴重腹瀉，她制定了第一版治療方案：積極糾正脫水和電解質紊亂、治療腹瀉，同時進行營養治療，但要注意預防再喂養綜合征。

糾正脫水的一般治療方式為定速定量補液，由護士執行。但晨晨情況非常特殊，他一邊補液，一邊又在腹瀉，而且身體異常虛弱的他，難以把失去的液體都補回來。

于是，在護理團隊的全力配合下，醫護團隊合力監護，每6小時計算出入量、測中心靜脈壓、調整補液速度，主治醫生24小時待命隨時關注脫水情況，根據出入量糾正補液方案。

經過3天的努力，晨晨闖過“補水關”，脫水情況暫時得到了糾正。接下來，如何治療腹瀉和增加營養成了下一步的重要課題。

醫生團隊與患兒家屬溝通治療方案。

把“腸道”先養“肥沃”

由于晨晨已持續腹瀉近9個月，他腸道里的菌群、絨毛都已經嚴重紊亂和萎縮，腸道好似變成了“沙漠”，無論是補充水分還是營養素，腸道都沒辦法把它們“守住”。不僅如此，此時，哪怕再微弱的“刺激”都可能會成為“壓死駱駝的最后一根稻草”，甚至這個“刺激”是對他有益的“營養素”。

如何在晨晨腸道這個“貧瘠”的“沙漠”里開出“花朵”？

院方透露，晨晨罹患的是慢性腹瀉，病因復雜，引起因素較多，而這種疾病本身如果沒有得到合適的治療，就會演變成嚴重的營養不良。

“沙漠腸”與健康腸道的區別。

小兒消化營養領域權威專家、新華醫院蔡威教授和王瑩教授帶領團隊，對晨晨進行了精細化管理，詳細記錄晨晨每天甚至每小時的“入量”和“出量”，每天至少兩次尋找最適合晨晨的腸內（鼻飼）和腸外（靜脈）營養的比例，從每小時2ml葡萄糖水到每小時2ml配方奶的微量腸內營養開始，幫助晨晨“沙漠化”的腸道一點一點吸收營養，把“腸道”先養“肥沃”了，才能更好地吸收營養。

在醫護人員和父母的共同努力下，2周后，晨晨體重增加了0.5kg，能夠靠著他的爸爸坐起來了。他的腸道初步具備了吸收更多營養的能力，于是醫生們加快了腸內營養的補充速度，經過2個多月的努力，晨晨的體重從5.2kg增加到7.6kg，可以自己坐著吃些輔食。

醫生透露，雖然他目前還沒有辦法完全經口飲食，但通過胃管緩慢泵入配方奶，加上自主吃輔食，晨晨達到了出院的標準，但后續仍需要康復、定期隨訪。

王瑩特別提醒，腹瀉是家長非常熟悉的兒童疾病，也是導致5歲以下兒童死亡的主要原因之一。慢性腹瀉不是簡單的“拉肚子”，不僅會導致營養素丟失增加，胃腸道黏膜損傷還會加劇營養素吸收不良，加上腹瀉患兒因為胃腸不適，進食減少，引起免疫力下降，加劇腹瀉的程度、延長腹瀉的病程。近幾十年的醫學研究還指出，營養不良和腹瀉的惡性循環，會影響兒童大腦發育，對生長發育甚至學習成績都產生不良的影響。