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在疫苗接種前、COVID-19大流行的野生型階段，術后發病率和死亡率隨圍手術期SARS-CoV-2感染而顯著升高。此外，術前感染也與不良結局相關，特別是在SARS-CoV-2感染后6周內進行手術時。上述原因促使建議在SARS-CoV-2感染后延遲擇期手術7周，除非延遲手術的風險超過術前SARS-CoV-2感染相關手術的潛在風險。但目前越來越多的證據表明，與奧密克戎SARS-CoV-2變體相關的臨床嚴重程度降低，特別是在廣泛接種疫苗的背景下，需要重新評估關于SARS-CoV-2感染后擇期手術時機的指南。因此，麻醉醫師協會（英國）（AA）聯合多家學會組織共同更新了SARS-CoV-2感染后擇期手術時機及風險評估共識建議。
推薦意見1.手術患者最好及時接種COVID-19疫苗，如未接種，則應在考慮手術轉診時在社區安排接種，最近的疫苗接種時間至少在擇期手術前2周。
(資料圖)
2.對于需要進行緊急手術的已知SARS-CoV-2感染患者應有專用的管理通道，與其他未感染SARS-CoV-2的患者隔離，并由工作人員采取適當的預防措施。
3.在擇期手術的7周內(包括手術當天)出現符合SARS-CoV-2感染癥狀的患者，應進行SARS-CoV-2感染篩查。
4.如果患者在擇期手術的7周內SARS-CoV-2感染檢測呈陽性，應要求患者通知醫院。在這種情況下，圍術期團隊和患者之間必須就推遲手術的風險和獲益進行討論。
5.為了避免疾病傳播，且由于每次感染的病程不確定，在SARS-CoV-2檢測呈陽性后2周內應避免擇期手術，除非有明確的跡象表明可以放棄這種預防措施。
6.在SARS-CoV-2感染后的2周至7周內，如果患者和手術的風險較低，則可以進行手術。
7.如果患者或手術的風險均不低，則必須進行個體風險評估。應考慮：患者因素(年齡，合并癥和功能狀態)；感染因素(感染嚴重程度，持續的癥狀，接種疫苗)；手術因素(臨床優先，疾病進展風險，手術等級)。這種評估應包括使用客觀和有效的風險預測工具以及共同決策。在大多數情況下，除非風險評估表明手術的風險超過延遲的風險，否則應該進行手術。
8.對于完全康復或輕度SARS-CoV-2感染的患者，延遲手術超過7周沒有任何好處。
圖 SARS-CoV-2感染后手術時機決策流程圖
參考資料： El-Boghdadly K, Cook TM, et al. Timing of elective surgery and risk assessment after SARS-CoV-2 infection: 2023 update. Anaesthesia. 2023 Jun 19. doi: 10.1111/anae.16061. Epub ahead of print. PMID: 37337416.
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